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腦病常識
四成成人血脂不達標!調好血脂記住這幾條!

2016年《中國循環雜志》刊登的《中國成人血脂異常防治指南》指出,2012年全國調查結果顯示,中國成人血脂異常比率高達40.40%。

所謂的血脂異常,就是指血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高/或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低等異常。

近年來,大量研究表明,血脂異常不僅影響血管,還會損傷人體多個組織和器官,引發冠心病、心肌梗塞、腦梗死等一系列疾病。

受飲食不規律、缺乏運動、加班熬夜等因素的影響,血脂異常人群正在逐年增加,且年輕化趨勢明顯。中國血脂異常疾病負擔重,然而治療現狀卻不容樂觀,大眾對于血脂異常的知曉率、治療率和控制率遠低于歐美,這對我國血脂異常防治工作提出更為嚴峻的挑戰。

運動:每周至少3次運動

除了藥物之外,運動療法也是重要的環節之一,通常應以中度運動為主。運動的方式包括:散步、慢跑、游泳、騎自行車等有節奏的全身運動。

根據《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦,每周應5-7天,每次30分鐘的中等強度代謝運動。對于本身有動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的人群而言,應先進行運動負荷試驗,充分評估其安全性后,再進行身體活動。

戒煙:盡早戒煙

根據《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦,完全戒煙和有效避免吸入二手煙,有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病,并升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。吸煙的人可以選擇戒煙門診來協助戒煙。

控制體重:BMI 20.0-23.9kg/m2最理想

肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。血脂代謝異常的超重或肥胖者要控制體重。《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》提出,減少每日食物總能量(每日減少300-500千卡),改善飲食結構,增加身體活動,可使超重或肥胖者體重減少10%以上。維持健康體重(BMI:20.0-23.9kg/m2)有利于血脂控制。

飲食:并不是少吃肉那么簡單

一提到高血脂人群在飲食上有什么要注意的,很多人都會回答“少吃肉,少吃油膩的食物”。其實,高血脂并不是少吃肉這么簡單。

中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師徐浩在2015年9月健康時報社主辦的“中國膽固醇健康教育萬里行”昆明站活動上介紹,針對不同類型的高血脂人群,飲食也要做不同的調整。

第一類是膽固醇和低密度脂蛋白偏高的患者。這類患者除了要少吃肉、少吃油膩的以外,還要注意少吃動物內臟以及蛋黃、蟹黃、魚子等膽固醇和飽和脂肪酸含量較高的食物。

第二類是膽固醇不高但甘油三酯偏高的患者。這類患者在我國非常常見,日常飲食除了注意少吃油膩的以外,還要特別注意控制好主食以及甜食的攝入量。同時,這類人群也要注意減肥和控制體重,控制血糖,盡量戒酒。

第三類是高密度脂蛋白較低的患者。這類患者要特別注意加強運動,因為運動是明確具有升高高密度脂蛋白作用的。同時,可以選擇適量的紅酒,因為少量的紅葡萄酒,可以有一定的調節血脂,包括升高高密度脂蛋白的作用。除此之外,對于高密度脂蛋白較低的患者來說,戒煙也是刻不容緩的,因為抽煙會損傷血管內皮,也會降低高密度脂蛋白。

藥物:他汀類藥物是首選

目前,他汀類藥物在全球調脂治療中使用廣泛,成為臨床調脂的首選藥物。他汀治療后LDL-C每降低1mmol/L,主要心血管事件風險降低22% ,而且相較中低強度他汀, 高強度他汀可進一步降低主要血管事件風險15%,因此國內外指南推薦起始宜選擇中-高強度他汀。

我國在《2016 中國成人血脂異常防治指南》中指出,起始宜應用中等強度他汀,根據個體調脂療效和耐受情況,適當調整治療方案;《2016 ESC/EAS血脂異常管理指南》中指出,處方最大推薦劑量或最大可耐受劑量他汀以達到治療目標。

瑞舒伐他汀是一個較為新型的他汀類藥物,因其確切的療效、良好的安全性以及較好的耐受性,成為調節血脂異常的最常用藥物之一。近日,山德士(中國)瑞舒伐他汀通過國家藥品監督管理局的仿制藥質量與療效的一致性評價,主要用于調節血脂異常,是目前中國首個獲得一致性評價批準的進口同類藥品。

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